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Criterios diagnósticos de la diabetes gestacional: el debate continúa | Endocrinología y Nutrición

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Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. N 60, March Reaffirmed Obstet Gynecol.

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En ausencia de este grado de hiperglucemia, la evaluación de GDM en mujeres con promedio de alto riesgo o características debe seguir uno de dos enfoques:. Un paso: realizar un diagnóstico con prueba de tolerancia oral a la glucosa con plasma o suero de glucosa en el cribado.

Obstetricia y Ginecología » Guías Clínicas sobre Obesidad y Ejercicio Prenatal (ACOG)

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Todas las pacientes embarazadas deben ser examinados para GDM, ya sea por la historia del paciente, factores de riesgo clínicos, de laboratorio o examen que permita determinar niveles de glucosa en sangre. Una serie de estudios han demostrado que la prevalencia aumenta con la de GDM avanzar la gestación 2.

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GDM para la evaluación del riesgo debe llevarse a cabo en la primera visita prenatal. Traducida de The Cochrane Library, Issue 3.

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Texto completo Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. Practice Bulletin No.

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Dos nuevas guías enfatizan la necesidad de ejercicio durante el embarazo y el período posparto para prevenir o corregir los aspectos relacionados al peso materno. La gestación no debe ser vista como un estado de confinamiento, señala Raul Artal, MD, autor principal de la Opinión del Comité.

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La PTOG debe ser realizada en la mañana, después de un ayuno de por lo menos 8 horas. Tabla 4.

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Criterios diagnósticos de diabetes mellitus gestacional mediante el enfoque de un paso. Fuente: Elaboración con base en El primer paso consiste en realizar la prueba de tamizaje, un test de carga con 50g de glucosa sin necesidad de ayuno.

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Tabla 5. Criterios diagnósticos de diabetes mellitus gestacional mediante el enfoque de dos pasos.

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Paso 1: Prueba de tamizaje con la prueba de carga de glucosa con 50g de glucosa. Con lo anterior se predecía la asociación entre la glicemia materna y el riesgo de resultados adversos específicos, esta asociación podría ser utilizada para derivar criterios que fueran aceptables a nivel internacional para diagnóstico y clasificación de la DMG Los resultados secundarios fueron preeclampsia, parto pretérmino, distocia de hombros o lesiones durante el nacimiento, hiperbilirrubinemia y necesidad de cuidado intensivo neonatal.

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En su mayoría se evidenció una relación gradual y directamente proporcional entre boletín de práctica de acog de diabetes gestacional niveles de glicemia materna y la frecuencia de resultados adversos primarios, independiente de otros factores de riesgo Se observó una asociación similar para los resultados adversos secundarios 37,41 y las asociaciones no difirieron entre los distintos centros que hicieron parte del estudio, permitiendo afirmar sobre su aplicabilidad y posible utilidad para el desarrollo de criterios de clasificación del metabolismo de la glucosa en el embarazo basados en el riesgo de desarrollar resultados perinatales adversos.

El aumento de la prevalencia se explica por el hecho de poder obtener el diagnóstico a partir de la alteración de un solo valor.

Sin embargo, se concluye que este aumento de la frecuencia de desórdenes hiperglucemicos en el embarazo es concordante con el aumento de la prevalencia de la obesidad y desordenes del metabolismo de la glucosa en adultos jóvenes 43,44 y con los reportes recientes de aumento de la prevalencia de la DMG y la diabetes mellitus tipo 2 sobrepuesta en mujeres embarazadas Se realizó en marzo de para evaluar la evidencia disponible relacionada con el diagnóstico de DMG.

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Se conformó un panel de 15 miembros que incluía representantes de los campos de la ginecobstetricia, pediatría, medicina maternofetal, diabetología y epidemiología. La preparación para la prueba puede hacerse en distintos contextos clínicos que incluyen oficinas, instituciones de salud o centros de control prenatal.

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La principal desventaja seria la necesidad de que las mujeres tengan que acudir de nuevo para tomarse la muestra para la PTOG de 3 horas y poder confirmar el diagnóstico. Los grupos poblacionales considerados en su realización fueron todas las mujeres embarazadas y aquellas con diagnóstico de diabetes gestacional.

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Respecto al diagnóstico de DMG, se estableció que el enfoque de un solo paso propuesto por la IADPSG es superior al enfoque de dos pasos para prevenir la presentación de resultados perinatales adversos, por lo cual se recomendó su realización a todas las gestantes a partir de la semana Como tal, se afirmó que no hay evidencia para modificar los límites de los valores de las pruebas para tamizaje y que las cargas metabólicas en cada método diagnóstico son puntos de corte adecuados para seguir teniendo en cuenta pruebas de sikapur liquidum para diabetes.

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Este documento ha sido revisado para incluir literatura reciente e información actualizada sobre la prevención de la macrosomía. Para la sospecha de macrosomía, la precisión del peso fetal estimado mediante biometría de ultrasonido no es mejor que la obtenida con la palpación abdominal.

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  2. Revisiones: la frecuencia y contenido de las revisiones debe ser similar a la de las embarazadas que no son diabéticas, aunque es preciso prestar una atención especial a ciertos aspectos GEDE,
  3. Existen prejuicios contra el sobrepeso y la obesidad, pero también acerca del ejercicio físico en el embarazo. Con fecha 28 de diciembre deMedscape publicó este interesante trabajo acerca de la actualización por el ACOG de las Guías mencionadas.
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